Камъните в жлъчката представляват твърди конкременти, изградени от холестерол, билирубин или смесени компоненти, локализирани в жлъчния мехур. Те варират по размер и брой. В повечето случаи протичат безсимптомно, но могат да причинят силна коремна болка, обструкция на жлъчните пътища или възпалителни усложнения. Основното лечение е хирургично, като често се съчетава с диетичен режим. До 75-годишна възраст приблизително 35% от жените и 20% от мъжете развиват жлъчнокаменна болест. Въпреки че е често срещано заболяване, в повечето случаи то протича асимптомно и остава неразпознато.

Повече по темата разказва пред News24sofia.eu д-р Димитър Звездов, гастроентеролог в УМБАЛ „Св. Екатерина“.

-Д-р Звездов, кажете повече за камъните в жлъчката и какви са видовете?

Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява и концентрира жлъчката, която участва в храносмилането на мазнините. Жлъчнокаменната болест се характеризира с образуване на втвърдени отлагания от холестерол, билирубин или техни производни в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Размерът на конкрементите варира значително – от милиметри до няколко сантиметра, като могат да бъдат единични или множествени. Клиничната симптоматика най-често се проявява при миграция на камък и запушване на жлъчен канал, което води до жлъчна колика. Обикновено по-големите камъни остават в жлъчния мехур и по-често протичат безсимптомно. В зависимост от състава се различават два основни типа камъни – холестеролови, които са най-чести и съставляват около 80% от всички случаи, и пигментни, които са по-малки, с тъмен цвят и са свързани с повишени нива на билирубин, често при хемолитични състояния или чернодробни заболявания.

-Какви са причините за образуването на камъни в жлъчния мехур?

Етиологията на жлъчнокаменната болест е мултифакторна. Основен механизъм е пресищането на жлъчката с холестерол, което води до неговата кристализация и последващо образуване на конкременти. Друг важен патогенетичен фактор е повишеното ниво на билирубин, наблюдавано при състояния като чернодробна цироза, инфекции на жлъчните пътища и хемолитични заболявания.

-Какви са водещите рискови фактори, свързани с образуването на камъни в жлъчния мехур?

Сред основните рискови фактори се открояват фамилната обремененост, затлъстяването, бързата загуба на тегло, захарният диабет и бременността. Значение имат също чернодробни заболявания като цироза, както и хематологични заболявания, включително сърповидно-клетъчна анемия.

-Какви са потенциалните усложненията при камъните в жлъчката?

Най-честите усложнения включват остър холецистит, който представлява възпаление на жлъчния мехур вследствие на обструкция, както и остър холангит – инфекция на жлъчните пътища, която може да прогресира до сепсис. Възможно е също развитие на билиарен панкреатит при запушване на панкреатичния канал. В редки случаи може да настъпи перфорация на жлъчния мехур. Карциномът на жлъчния мехур е възможно, но изключително рядко усложнение.

-Какви са диагностичните процедури, с които се установяват камъни в жлъчния мехур?

Диагностичният подход включва лабораторни изследвания за оценка на възпалителни показатели и чернодробна функция, както и образни методи. Абдоминалната ехография е метод на първи избор. Допълнително могат да се използват компютърна томография и магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). При необходимост се прилагат и ендоскопски методи като ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) и ендоскопска ехография.

-Какви са процедурите за лечение на камъни в жлъчния мехур?

Лечението зависи от клиничната изява и наличието на усложнения. Лапароскопската холецистектомия е метод на избор поради минималната инвазивност и бързото възстановяване. При усложнени случаи може да се наложи отворена холецистектомия. Медикаментозното лечение с жлъчни киселини се прилага ограничено при пациенти, които не са подходящи за хирургична интервенция, като ефектът настъпва бавно и съществува риск от рецидив. При миграция на конкременти в общия жлъчен канал се прилага ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за тяхното отстраняване по мини инвазивен начин. 

-Могат ли да се предотвратят камъни в жлъчката? Има ли превенция?

Пълна превенция не е възможна, но рискът може да бъде намален чрез поддържане на нормално телесно тегло, избягване на бърза загуба на тегло и спазване на балансиран хранителен режим, богат на фибри, включващ плодове, зеленчуци, бобови и пълнозърнести храни, както и ограничаване на наситените мазнини. Жлъчнокаменната болест често протича безсимптомно, но може да доведе до сериозни усложнения при обструкция или инфекция, поради което ранната диагностика и своевременното лечение са от съществено значение.