-Д-р Герасимов, какво трябва да знаем за рака на кожата? Какви са видовете?

-Важно е са отбележим, че говорим за социално значимо заболяване.  Всяка година в Европа се диагностицират повече от 100 000 пациенти с меланом, а смъртните случаи надвишават 20 000 годишно. Меланомните злокачествени клетки произхождат от клетки, наречени меланоцити, които нормално присъстват в кожата. Превръщането  на тези нормални клетки в кожата в туморни е генетично обусловен процес, който често стартира вследствие на излагането на тялото на ултравиолетова светлина. Базално-клетъчният карцином е най-често срещаният недоброкачествен тумор на кожата и представлява около 75% от всички кожни тумори. Той е следствие на повишеното излагане на слънце и общото застаряване на населението. При 80% от пациентите се развива в областта на главата и шията, често при липса на предракови кожни изменения. В 95% от случаите диагнозата базалноклетъчен карцином се поставя на лица на възраст между 40 и 79 години като честотата е около 30% по-висока сред мъжете.Плоскоклетъчният карцином е вторият най-често срещан рак на кожата. И той е по-разпространен сред мъжкия пол.

-Само излагането на слънчева светлина ли е рисков фактор или има и други , които увеличават риска?

-С напредване на възрастта рискът от меланом нараства. Най-често случаите на меланом засягат хора над 30-годишна възраст. Проучвания показват, че при жените под 40 години има по-висок риск от развитие на рак на кожата, докато при мъжете рисковият процент нараства след тази възраст. Тютюнопушенето също е рисков фактор. Рискови са пациенти с отслабена имунна система или хора, които в детска възраст са претърпели слънчеви изгаряния са с повишен риск от рак на кожата в по-късен етап. Особено внимателни трябва да са хората с фамилна обремененост. 1 на всеки 10 пациенти с меланом има в семейството си случай на рак на кожата. Ако в семейството има диагностицирани с това заболяване е важно да се провежда профилактика. Основен рисков фактор за злокачествените кожни заболявания остава продължително слънчево  излагане. 

-А солариумите?

-Разбира се. Използването на солариум увеличава риска от меланом. Само едно излагане на солариум може да увеличи значително риска от плоскоклетъчен карцином Ултравиолетовата светлина, поета директно от слънцето или от солариум, е силен рисков фактор, който повишава многократно опасността от злокачествено заболяване на кожата. Тя води до изменения в ДНК на клетките, които от своя страна да предизвикат кожния рак. Трябва да отбележим, че меланомът има способността да се разпространява във всички органи на тялото и да бъде животозастрашаващ .Някои меланоми растат радиално върху повърхността на кожата,  без да навлизат значително в дълбочина.  Други се разрастват вертикално, дълбоко в слоевете на кожата.  Меланоми могат да се появят на различни части на тялото - освен кожата, могат да се появят в областта на ноктите, лигавиците на храносмилателния тракт и урогениталната система, окото.

-Когато говорим за рак на кожата, го свързваме с бенките. За какво да наблюдаваме? 

-Наличието на пигментирани кожни изменения не винаги осначава меланом, но изисква стриктното им проследяване. Хората с голям брой бенки са сред рисковата група. Трябва да се наблюдава за увеличение на размера на бенките, промяна в цвета или поява на неправилна граница, може да има зачервяване, да е грапава, да прокърви. Когато забележите някаква промяна на бенката (включително спонтанното и изчезване), трябва да се консултирате с дерматолог. Ето защо лекарите говорят за  самонаблюдение и редовни профилактични прегледи при дерматолог.

-Какво е лечението?

-Лечението на рак на кожата зависи от вида, стадия и локализацията, като основните методи включват хирургично отстраняване, лъчетерапия, имунотерапия и прицелна (таргетна) терапия. Ранното откриване е от решаващо значение, като при навременна намеса ракът често е напълно лечим.  Хирургията е най-разпространеният метод на лечение. Прилагат се също лъчетерапия, имунотерапия, която е много ефективна при напреднал меланом, таргетна терапия. Химиотерапията е доказано неефективна при лечението на меланома, особено при наличието на много по-модерните варианти за системно лечение в лицето на имунотерапията и таргетната терапия. 

-Каква е превенцията?

-Повечето видове рак на кожата са предотвратими.Избягвайте слънцето между около 10 сутринта и 16 ч.Носете крем с висок фактор на слънцезащита (SPF) през цялата година. Слънцезащитните кремове не филтрират цялата вредна UV радиация, но значително намаляват вредната експозиция на кожата. Трябва да се има предвид, че облаците предлагат слаба защита от вредните лъчи. Важно е като излизаме на открито да използваме  слънцезащитен крем с фактор най-малко 30 дори в облачни дни. Добре е да се ползва облекло със слънчева защита, които покриват ръцете и краката. Да се избягват солариумите и да се провеждат редовни дерматологични прегледи гарантират ранно откриване и по-добра прогноза. Ракът на кожата е лечим.