Рак на тироидите е вид злокачествено заболяване, което се развива в щитовидната жлеза, орган с форма на пеперуда, разположен в основата на шията. Тази малка, но жизненоважна жлеза е част от ендокринната система и играе решаваща роля в регулирането на метаболизма, сърдечната честота, кръвното налягане и телесната температура чрез производството на хормони на щитовидната жлеза. Въпреки че ракът на щитовидната жлеза не е сред най-често срещаните видове рак, честотата му непрекъснато нараства през последните няколко десетилетия. Зя рака на щитовидната жлеза разговаряме с доктор Александър Герасимов, онколог в УМБАЛ „ Св. Екатерина”. 

Интервю на Тодор Стефанов, News24sofia.eu

– Доктор Герасимов,  кажете повече за рака на щитовидната жлеза,  който не е от най-разпространените?

– Така е, той не е от най-популярните,  но в някои случаи от най-злокачествени и се развива много бързо и агресивно. Затова не е за подценяване.  В световен мащаб се наблюдава нарастване на заболеваемостта през последните години. За щастие смъртността не се променя,  тоест можем да твърдим,  че откриването на рака на щитовидната жлеза е все по-успешно и в по-ранни стадии, които предопределят възможността за пълно излекуване. Както всяко онкологично заболяване, трябва да се търси, да се следи и да се лекува навреме. 

– Има ли някакво обяснение защо има по-широко разпространение?

– Обяснението за повишеното откриване е освен  ръст на заболеваемостта,  но и повечето задълбочени изследвания като ехографии например.  Хората започват повече да се следят при ендокринолозите. Тук граничим  с т.нар. свръхдиагностика, където изменения на щитовидната жлеза биват третирани сверъхагресивно, въпреки че не са онкологични. 

– Защо е по-злокачествен?

– Няколко са кистологичните видове, които се групират в групата на рака на щитовидната жлеза. В повечето случаи папиларният карцином не е толкова  злокачествен. Но има и варианти като анапластичния, медуларния карцином, които са много агресивни и изискват агресивно лечение. 

– Има ли симптоми,  които да наведат пациента на това заболяване ?

– Класическите симптоми на рак на щитовидната жлеза са напипване на бучка в областта на шията, може да има промяна на гласа, затруднено преглъщане,  увеличаване на лимфни възли регионално в областта на шията. Това са симптомите,   които са по-категорично свързани с рака на щитовидната жлеза. Други симптоми,  които са по- ранни могат да бъдат умора, сърцебиене,  но те са много неспецифични.

– Какво е лечението?

– Лечението, както и при останалите онкологични заболявания е мултидисциплинарно, разбира се в зависимост от стадия на заболяването на първо място идва хирургичното лечение, когато това е възможно. Ако заболяването не е твърде авансирало  в съображение идва и лъчелечението под различните негови форми. От страна на системното лечение има прицелна терапия, която е много успешна. Може да се прилага и химиотерапия в определени случаи, макар че тя не е особено ефективна при карцином на щитовидната жлеза. В много конкретни случаи може да се мисли за хормонотерапия. В арсенала на лечение влизат всички възможни терапевтични опции, които са характерни за другите онкологични състояния.

– Има ли някаква профилактика, имайки предвид, че щитовидната жлеза е много специфичен орган?

– Тъй като рисковите фактори са много неспецифични и профилактиката не може да бъде много целенасочена. При фамилии, където са установени генетични синдроми, свързани с повишен риск от рак на щитовидната жлеза в някои случаи може да де стигне до профилактично отстраняване на жлезата. Но това са много конкретни случаи. В районите, където има радиация, както е покрай атомните централи може да се приема калиев йодит като профилактика за развитие на карцином на щитовидната жлеза.  Друга профилактика е регулацията на теглото, тъй като е установено, че женски пол , сравнително млада възраст с наднормено тегло е профилът на най-вероятния пациент с карцином на щитовидната жлеза. 

– Значи можем да кажем, че по-пълните жени са по-рискови?

– Точно така. Самият карцином на щитовидната жлеза е до 3 пъти по-чест при жените , отколкото при мъжете. Всяка една находка в областта на шията при млада пълна жена не трябва да бъде оставена неустановена.  

– Има ли връзка между рака на щитовидната жлеза и другите заболявания на щитовидната жлеза?

– Има определена асоциация с нодозна струма, въпреки че не е категорично доказано, че нодозната струма е предраково състояние. Йодният дефицит, който се свързва с нодозната струма се очертава и като рисков фактор за рак на щитовидната жлеза.