Доктор Димитър Звездов е лекар в Отделението по гастроентерология на УМБАЛ “Св. Екатерина”.

С него разговаряме за гастрита, доколко е сериозно това състояние, какви усложнения могат да настъпят, ако не го лекуваме и какви са терапевтичните подходи.

– Какви са основните причини за появата на гастрит?

Еднозначен отговор няма. Множество фактори могат да доведат до увреждане на стомашната лигавица и да увеличат риска от развитие на гастрит. Острият гастрит може да бъде вследствие на прием на лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства, особено при продължителна употреба, прием на кортикостероиди, както и при силен стрес или тревожност.

Хроничният гастрит най-често се причинява от бактерията Helicobacter pylori. С напредване на възрастта защитните механизми на стомашната лигавица отслабват, поради което възрастните хора са с по-висок риск от развитие на гастрит. Освен това инфекцията с Helicobacter pylori е по-често срещана именно в тази възрастова група.

Тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол също могат да влошат състоянието на стомашната лигавица и да допринесат за развитието на гастрит. По-редки причини са жлъчният рефлукс и автоимунният гастрит, независимо дали са свързани с други автоимунни заболявания или не.

– Кои са симптомите, които подсказват наличието на гастрит?

Сред най-често срещаните симптоми са болка или дискомфорт в горната част на корема, киселини, които често се засилват след хранене, както и затруднено храносмилане. Други симптоми включват подуване дори след прием на малко количество храна, гадене и повръщане. Може да се наблюдават още загуба на апетит, а в по-тежки случаи – повръщане на кръв или наличие на тъмни, катранени изпражнения.

– Кои са рисковите фактори за гастрит?

Рисковите фактори за развитие на гастрит са разнообразни и зависят от конкретния тип гастрит. Най-често срещаният гастрит при деца и възрастни хора е свързан с инфекция с Helicobacter pylori. Това е една от най-разпространените бактериални инфекции в световен мащаб, като само част от инфектираните развиват гастрит или други заболявания на горния гастроинтестинален тракт.

Реактивната гастропатия, например, се провокира от продължителен контакт на стомашната лигавица с дразнещи субстанции. Най-честите фактори са продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, алкохол и жлъчен рефлукс.

Съществува и автоимунен гастрит, който се развива, когато имунната система атакува клетките на стомашната лигавица. Това води до отслабване на защитната ѝ функция и често се наблюдава при пациенти с други автоимунни заболявания, като тиреоидит на Хашимото и захарен диабет тип 1. Този тип гастрит може да бъде свързан и с дефицит на витамин B12.

Острият ерозивен гастрит може да възникне при тежки състояния като обширни травми, изгаряния, критични заболявания или сепсис. Те водят до намален кръвоток към стомашната лигавица и развитие на т.нар. стресов гастрит.

Атрофичният гастрит се причинява от хронична инфекция с Helicobacter pylori или от автоимунни процеси и води до разрушаване на клетките на стомашната лигавица.

– Как се лекува гастритът?

Лечението на гастрита започва с отстраняване или контролиране на факторите, довели до неговото развитие. При остър гастрит, който обикновено продължава няколко дни, се препоръчва щадящ хранителен режим и прием на повече течности. Антиацидните медикаменти могат да облекчат стомашния дискомфорт и киселините.

При хроничен гастрит подходът е различен. Ако причината е инфекция с Helicobacter pylori, се провежда антибиотично лечение по утвърдени схеми. Допълнително могат да се назначат медикаменти за намаляване на стомашната киселинност, като H2-блокери или инхибитори на протонната помпа, както и средства за облекчаване на симптомите.

В леките си форми гастритът често може да бъде успешно овладян с медикаментозно лечение и промени в начина на живот. Ако обаче не бъде диагностициран и лекуван навреме, той може да доведе до сериозни усложнения.

– До какви усложнения може да доведе нелекуваният гастрит?

Не всички случаи на гастрит водят до сериозни усложнения, но липсата на лечение, самодиагностиката и неглижирането на симптомите значително повишават риска. Едно от най-честите усложнения е развитието на стомашна язва, която може да причини силна болка, гадене и кървене, а в тежки случаи – перфорация на стомаха, изискваща спешна медицинска намеса.

Продължителното възпаление може да увреди стените на стомаха и да доведе до хронично кървене. Загубата на кръв може да причини анемия и обща отпадналост.

Хроничният гастрит, особено когато е свързан с инфекция с Helicobacter pylori или автоимунни процеси, може да наруши усвояването на желязо и витамин B12, което води до развитие на желязодефицитна или пернициозна анемия.

Атрофичният гастрит представлява състояние, при което стомашната лигавица изтънява и губи част от функциите си. Хроничният гастрит, особено в комбинация с Helicobacter pylori инфекция и атрофични промени, е признат рисков фактор за развитие на рак на стомаха.