На 17 май се отбелязва Световния ден за борба с хипертонията. Артериалната хипертония (АХ) се счита за „съвременна епидемия“, тъй като се установява средно при 4 от 10 възрастни над 25-годишна възраст и се определя като глобален рисков фактор за инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт, смърт и нетрудоспособност. Честотата ѝ нараства с възрастта, като се повишава стъпаловидно след 50 годишна възраст, а след навършване на 65 години достига до 80% при жените. Артериалната хипертония обикновено протича безсимптомно или с незначителни оплаквания. В зависимост от стадия и начина на протичане на заболяването болните се оплакват най-често от следните симптоми: главоболие и световъртеж, замайване и зрителни нарушения, нарушения в равновесието и координацията.В по-късните стадии на заболяването започват да се проявяват и симптоми от страна на прицелните органи – сърце, ретина, централна нервна система, вегетативна нервна система и бъбреци. Могат да се наблюдават също стенокардия, сърдечни аритмии, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение и др.
Повече за усложненията, за превенцията и защо наричат хипертонията „тихия убиец“ споделя в интервю за News24sofia.eu д-р Ивайло Ценков, кардиолог в УМБАЛ “ Св. Екатерина“.
– Доктор Ценков, на какво се дължи артериалната хипертония?
– В медицинската практика артериалната хипертония се дели основно на два вида – първична и вторична хипертония.Първичната хипертония, позната още като есенциална хипертония, идиопатична хипертония, се нарича така, защото при нея причината за повишаване на артериалното налягане е неизвестна. Тя обхваща над 90% от хипертониците. Приема се, че тя е многофакторно полигенно обусловено заболяване, като в над 60% от случаите е генетично обусловена. Телесната конституция, хранителните навици с повишена консумация на готварска сол, кафе, алкохол, затлъстяването, стресът, тютюнопушенето и ендокринните фактори, например жени в климактериум играят благоприятстваща роля за възникване на заболяването.Често есенциалната хипертония се съчетава със следните заболявания в т.нар. синдром Х или метаболитен синдром като затлъстяване с отлагане на мазнини по талията, патологичен глюкозен толеранс или диабет тип 2, дислипопротеинемии, което представлява повишаване на триглицеридите или намаляване на HDL-холестерола в кръвта, хиперурикемия.Вторична хипертония е симптом на друго заболяване, т.е. причината за възникването й е известна. Обхваща около 10% от хипертониците. Според причинителя, тя се дели на бъбречна хипертония , която се среща при около 8% от пациентите, ренопаренхимна – гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, кистозни бъбреци, хипертония при тумори на бъбреците, стеноза на бъбречната артерия, ендокринна хипертония, феохромоцитом и др.Според начина, по който протича хипертонията, се дели на лабилна хипертония и хипертония при обременяване, която се характеризира с изолирано повишаване на кръвното налягане, съответно при физическо или психическо напрежение. Имаме и стабилна хипертония, наричана още трайна хипертония, защото кръвното налягане е постоянно повишено. Хипертонична криза е пристъпно екстремно повишаване на кръвното налягане над 230/130 mmHg без органни поражения. Има и спешен случай на хипертонична криза – кръвно налягане над 230/130 mmHg със заплаха за живота на пациента поради различни органни увреждания.
– Какви са симптомите на високото кръвно?
– Дълго време може да липсват оплаквания, поради бавното покачване на артериалното налягане и адаптацията на организма към него. Характерно е появяващото се сутрин главоболие, особено в тилната област. Други чести симптоми са световъртеж, шум в ушите, нервност, болки в прекордиалната област, сърцебиене, епистаксис, диспнея при натоварване. Хипертонията е наричана „тихия убиец“, защото бавно еволюира и постепенно уврежда малките артерии в човешкото тяло. Колкото по-високо е кръвното, толкова повече се увреждат малките артерии и те допълнително увеличават кръвното налягане. За съжаление, все повече и по-млади хора страдат от артериална хипертония и тя вече се превръща в „масов убиец“.
До какви усложнения може да доведе нелекуването на високото кръвно?
– Неконтролираната и нелекувана хипертония може да доведе до редица усложнения и състояния. Спешният случай на хипертонична криза е внезапно появила се тежка хипертония с опасност за живота на пациента поради развитие на органни увреждания. Други животозастрашаващо състояние е хипертоничнта енцефалопатия с опасност от инсулт, тъй като се прекратява мозъчната авторегулация, което се последва от хипоперфузия на мозъка, водеща до мозъчен оток, главоболие, гадене, повръщане, зрителни нарушения и др. Високото кръвно може да причини обременяване на лявата сърдечна камера с опасност от белодробен оток, стенокарден пристъп, дисекираща аортна аневризма. Високото кръвно причинява и съдови усложнения. Повече от половината хипертоници развиват ранна атеросклероза. Степента на съдовите изменения може да се прецени при изследване на очните дъна и установяване на стадия на хипертоничната ретинопатия. Хипертонията води до сърдечни усложнения като се счита, че около 60% от хипертониците умират поради левокамерна хипертрофия и исхемична болест на сърцето.Левокамернта хипертрофия се получава в резултат на тензионното обременяване. Първоначално се развива концентрична хипертрофия, която след надхвърлянето на критичната маса на лява камера от 500 g преминава в ексцентрична с увеличаване броя на миокардните влакна – хиперплазия на сърдечния мускул. Хипертонична кардиомиопатия е друго усложнения и представлява първоначално нарушение на релаксацията на сърцето по време на диастола, последвано от нарушение и на систолната функция. Нелекувано и неконтролирано високото кръвно може да бъде причина за исхемична болест на сърцето, мозъчни усложнения, които са причина за смърт при около 20% от хипертониците, мозъчна исхемия и мозъчен инфаркт вследствие на атеросклероза на мозъчните съдове, масивен мозъчен кръвоизлив, остра мозъчна енцефалопатия. Много често усложнение е аортна дисекация. 80% от пациентите с това заболяване са хипертоници.
– Какво лечение се прилага?
– Препоръчва се нормализиране на телесното тегло, съчетано с диета бедна на сол (максимум 6 гр. NaCl на ден) . Също така е необходимо ограничаване на тютюнопушенето, както и консумацията на алкохол и кафе. Високото кръвно се благоприятства от физическо натоварване. Редовно изморително ходене (минимум 3 часа на седмица) намалява риска от инфаркт на миокарда с 50% и понижава кръвното налягане. Прилага се и монотерапия с един антихипертензивен медикамент от първи избор. За лечението се използват антихипертензивни медикаменти с доказано прогностично предимство – понижаване на смъртността при хипертоници като тиазидни диуретици, АСЕ-инхибитори, АТ-2-антагонисти, бета-блокери и др.Медикаментозното лечение по правило продължава с години, често и през целия живот на пациента.
– Има ли някаква превенция срещу високото кръвно, което препоръчват лекарите?
– Ефективна профилактика до момента не е известна, защото до голяма степен артериалната хипертония е генетично обусловено заболяване. Пълноценно хранене, оптимално телесно тегло, избягване на стреса, достатъчна почивка, редовни физически упражнения и спорт са основни мерки, които се препоръчват както за хипертониците, така и за всеки човек, който иска да води пълноценен и здравословен начин на живот. Може би единствената адекватна профилактика е да се измерва периодично кръвното налягане и при промяна в стойностите му да се търси консултация със специалист за допълнителни изследвания и при необходимост въвеждане на терапия.
